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“現在買藥一掃追溯碼，就知道藥品的全部信息，再也不用擔心會買到假藥和回流藥了。”近日，在淮南市潘集區某藥店，正在買藥的李先生對前來開展醫保基金管理使用情況跟蹤回訪的工作人員說。
為切實維護醫保基金安全，保障人民群眾切身利益，潘集區紀委監委立足監督職責，聚焦醫保基金管理突出問題，深入開展專項整治，聯合區衛健、醫保、市監等職能部門，通過“數據比對+實地核查”，全方位強化監管，讓群眾就醫更有“醫”靠。
該區紀委監委聚焦特殊群體這一重點人群，聯合區醫保局強化大數據分析，對發現的過度診療、重復收費等疑點數據，列清單、建臺賬，并與衛健、市監等部門加強協作聯動，建立健全信息共享、線索移送機制，發現一起、查處一起，形成強有力的震懾效應。監督并推動區醫保局對醫療服務項目、藥品使用等海量數據進行交叉比對和深度挖掘，篩查出1028條疑點數據，督促全區醫藥機構開展自查自糾，同時，組織專門力量對定點醫藥機構開展全面稽核，排查問題63個，移交問題線索18條，追回醫保基金192.83萬元。
該區紀委監委結合基金運行動態、上級下發疑點數據、追溯碼結算信息及群眾舉報等，聯合區醫保局、區市監局等成立聯合督查組，以“四不兩直”方式深入醫院、診所、藥店等醫藥機構，實地核查醫藥機構病歷及費用清單，全面排查梳理問題風險、短板弱項，從嚴整治套取醫保基金和醫療救助金、違反藥品追溯碼管理規定倒賣“回流藥”、串換醫保藥品等行為，推動主體責任和監管責任落實到位。截至目前，已推動整改醫保基金管理問題63個，取消16家零售藥店部分業務醫保支付資格，持續提升醫保基金使用規范性。同時，結合學習教育在醫保系統開展警示教育活動，通過召開專題警示教育會，組織人員參加旁聽庭審等活動，用身邊事教育身邊人，扎實做好醫保基金監管的“后半篇文章”。
“醫保基金是群眾的‘看病錢’‘救命錢’，關乎民生冷暖。”該區紀委監委相關負責人表示，下一步，將持續深化部門協作聯動，深入開展線索排查和專項檢查，嚴厲打擊欺詐騙保和違法違規使用醫保基金行為，共筑醫保基金安全防線。（淮南市紀委監委）
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