“在診療過(guò)程中，我讓多位患者進(jìn)行過(guò)度檢查，既增加了群眾負(fù)擔(dān)，也違反了醫(yī)保基金管理規(guī)定，造成醫(yī)保基金的浪費(fèi)……我深刻認(rèn)識(shí)到了錯(cuò)誤。”近日，安徽省淮北市紀(jì)委監(jiān)委查處了一起醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，給予某醫(yī)院肺病科師某政務(wù)警告處分。

今年以來(lái)，淮北市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)聚焦醫(yī)保基金管理領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題強(qiáng)化整治，查處相關(guān)問(wèn)題線索19起，處理處分11人，嚴(yán)肅查處了過(guò)度診療、虛報(bào)套取醫(yī)保基金等侵害群眾利益問(wèn)題，切實(shí)守護(hù)群眾“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

針對(duì)案件查處過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材、定點(diǎn)零售藥店以購(gòu)藥名義空刷醫(yī)保卡等違規(guī)使用醫(yī)保基金問(wèn)題，該市紀(jì)委監(jiān)委制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)，督促市醫(yī)保局牽頭，聚焦虛假診療、虛假購(gòu)藥等違規(guī)違法問(wèn)題，聯(lián)合市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局等部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合監(jiān)督檢查，共查處不規(guī)范使用醫(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)292家，約談108家，暫停或解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議119家，追回醫(yī)保基金2538.68萬(wàn)元。

圍繞醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)和制度管理漏洞，該市紀(jì)委監(jiān)委督促市醫(yī)保局健全內(nèi)控機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管方式，切實(shí)保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行。在市紀(jì)委監(jiān)委的監(jiān)督推動(dòng)下，市醫(yī)保局修訂了《淮北市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理定點(diǎn)準(zhǔn)入實(shí)施細(xì)則》，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)準(zhǔn)入的申請(qǐng)條件、評(píng)估指標(biāo)、審批流程進(jìn)行了細(xì)化和規(guī)范；制定出臺(tái)《淮北市醫(yī)療保障基金監(jiān)管部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制》，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)督管理等部門(mén)信息共享、監(jiān)管協(xié)同、結(jié)果互認(rèn)，全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管效能。（周文龍）