“同志，我能開(kāi)點(diǎn)治療感冒的消炎藥嗎？這是我的大病醫(yī)保卡。”“不好意思，這張醫(yī)保卡顯示的醫(yī)保病種和您所需要的藥品種不一致，不能從醫(yī)保報(bào)銷，不能開(kāi)。”日前，淮南市紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同駐衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組工作人員深入部分醫(yī)院，暗訪檢驗(yàn)醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)治理成效。

為進(jìn)一步落實(shí)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保專項(xiàng)治理工作部署，該市紀(jì)委監(jiān)委針對(duì)群眾關(guān)注度較高的欺詐騙保、挪用醫(yī)保資金等問(wèn)題，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，統(tǒng)籌謀劃、一體推進(jìn)，采取“室組”聯(lián)動(dòng)，“紀(jì)委+”模式，成立工作專班，壓緊壓實(shí)行業(yè)部門監(jiān)管責(zé)任，督促醫(yī)保局及時(shí)堵塞資金監(jiān)管漏洞，以實(shí)際行動(dòng)護(hù)好群眾“看病錢”“救命錢”。

“現(xiàn)在轉(zhuǎn)院方便了，醫(yī)保規(guī)定轉(zhuǎn)院由醫(yī)院說(shuō)了算，符合條件的，直接就轉(zhuǎn)走了。到上海住院就像在家住院一樣，醫(yī)保做到了及時(shí)結(jié)算及時(shí)報(bào)銷。”居民張大爺感慨地說(shuō)。

市紀(jì)委監(jiān)委聚焦醫(yī)療醫(yī)保領(lǐng)域突出問(wèn)題，充分發(fā)揮信訪舉報(bào)“源頭”監(jiān)督作用，對(duì)問(wèn)題線索及時(shí)跟進(jìn)監(jiān)督、強(qiáng)化督辦，切實(shí)加大案件查處和問(wèn)責(zé)力度，嚴(yán)肅查處背后的腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，堅(jiān)決糾治醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不正之風(fēng)、醫(yī)保基金監(jiān)管失范等侵害群眾利益問(wèn)題，重點(diǎn)整治醫(yī)保基金監(jiān)督管理使用中存在的內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位等制度機(jī)制問(wèn)題，督促醫(yī)保部門實(shí)現(xiàn)基金管理全市統(tǒng)籌，建立內(nèi)部管理監(jiān)督機(jī)制，建章立制20余項(xiàng)，形成了有效規(guī)范的管理體系，保證基金撥付各環(huán)節(jié)公開(kāi)公正透明，實(shí)現(xiàn)全市督查管理一盤棋。

同時(shí)，形成合力加大打擊力度，對(duì)十八大以來(lái)醫(yī)療醫(yī)保領(lǐng)域的信訪舉報(bào)和問(wèn)題線索進(jìn)行排查起底，建立專項(xiàng)臺(tái)賬、梳理重點(diǎn)問(wèn)題、集中統(tǒng)一管理、定期對(duì)賬銷號(hào)。加大對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)保中心、民營(yíng)醫(yī)院等監(jiān)督檢查。對(duì)群眾反映強(qiáng)烈、影響較大的重點(diǎn)案件集中攻堅(jiān)，切實(shí)加大查處力度，通過(guò)嚴(yán)查快辦形成高壓震懾。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，近三年來(lái)，追回醫(yī)保基金近2億元、處罰違法違規(guī)500余萬(wàn)元。強(qiáng)化隊(duì)伍能力提升和為民服務(wù)理念，強(qiáng)化征繳、政策完善、經(jīng)辦、救助、招標(biāo)全過(guò)程監(jiān)管，確保基金安全運(yùn)行。

“醫(yī)療是民生之需，是保障人民身體健康、社會(huì)和諧穩(wěn)定的‘壓艙石’。既要查處已有問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)‘治標(biāo)’；也要建章立制，扎緊制度籠子，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的長(zhǎng)效約束。通過(guò)推動(dòng)醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)個(gè)性問(wèn)題與共性問(wèn)題、顯性問(wèn)題與深層次問(wèn)題一起解決，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。”淮南市紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)同志說(shuō)。（淮南市紀(jì)委監(jiān)委）