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“現在通過數據比對和聯合檢查，我們能更精準、更快地發現問題線索，監督的質效大大提升了……”金安區紀委監委工作人員介紹道。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”。金安區紀委監委堅持以保障人民健康權益為根本出發點和落腳點，始終保持對欺詐騙保行為“零容忍”態度，系統性推進醫療保障事業高質量發展，通過有效監督構建起堅實、可靠、有溫度的民生保障防線，聯合公安、衛健、審計等部門協同作戰，聚焦重點領域和突出問題打出“組合拳”，形成常態化、全覆蓋的強大監督合力。
今年以來，該區紀委監委持續保持高壓態勢，對發現的虛構醫療服務、掛床住院、串換項目等欺詐騙保行為，堅持發現一起、查處一起，特別是對涉及公職人員的案件深挖徹查，嚴肅追責，以反腐敗高壓態勢劃下清晰紀律“紅線”。推動相關職能部門依托醫保基金監管集中宣傳月等活動，廣泛開展政策宣傳，建立并落實醫療保障社會監督員制度，完善有獎舉報機制，有效調動社會公眾參與基金監管的積極性，營造共建共治共享的良好氛圍。
據統計，自2023年至2025年上半年，金安區累計查處違規醫藥機構309家。充分運用智能審核系統、DRG病案審核等技術手段，構建事前警示、事中管控、事后審核的全流程智能監管閉環，對定點醫藥機構的醫療服務行為進行高效篩查與精準干預，全面提升監督精準度與效率。通過DRG病案審核與智能審核相結合等模式，今年累計審核扣款70余萬元。
“下一步，我們將繼續以‘零容忍’的態度，不斷創新和完善監管機制，對任何損害群眾利益的欺詐騙保行為堅決打擊、絕不手軟，切實筑牢基金安全的銅墻鐵壁。”該區紀委監委主要負責同志表示。（六安市紀委監委）
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