“請出示近三個月以來的醫(yī)保刷卡記錄······”近日，淮北市相山區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門成立專項督查組，深入醫(yī)院、藥店等場所開展監(jiān)督檢查。

筑牢監(jiān)督閉環(huán)，壓實三方責(zé)任。針對定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金易發(fā)多發(fā)問題，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委深入開展醫(yī)保基金領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)問題專項監(jiān)督，緊盯以權(quán)謀私、利益輸送、關(guān)聯(lián)交易等違紀(jì)違法行為，建立“事前宣傳、教育、提醒，事中管控、檢查、約束，事后倒查、整改、完善制度”全周期監(jiān)督機制，全面壓緊壓實醫(yī)保、衛(wèi)健和定點醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任，織密醫(yī)保基金“安全網(wǎng)”“監(jiān)督網(wǎng)”，確保醫(yī)保基金用在“刀刃”上。

亮劍跑冒滴漏，追繳整治并進。區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聚焦整治重點，強化監(jiān)督檢查，采取“室組地”聯(lián)動，聯(lián)合多部門組成專項檢查組，聚焦虛假診療、虛報冒領(lǐng)等涉嫌欺詐騙保行為，對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店開展全覆蓋、全方位檢查，精準(zhǔn)識別醫(yī)保基金“出血點”，有效防范“跑冒滴漏”問題。2025年以來，共推動整改問題95個，追責(zé)問責(zé)34人，立案1件，清繳追回資金202.27萬元，形成有力震懾，切實維護醫(yī)保基金安全。

數(shù)據(jù)智慧救助，免申即享到人。為推動醫(yī)療救助政策精準(zhǔn)覆蓋困難群眾，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委堅持“大數(shù)據(jù)”和“鐵腳板”相結(jié)合，依托大數(shù)據(jù)比對結(jié)果，督促區(qū)醫(yī)保局與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門建立健全信息共享機制，通過 “數(shù)據(jù)找人” 精準(zhǔn)識別特困人員、低保對象和監(jiān)測戶等困難群體。2025年以來，已實現(xiàn)6858名困難群眾資助參保 “免申即享”，確保醫(yī)療救助政策精準(zhǔn)落地、群眾及時受益。建立“相山區(qū)參保人員死亡后進行醫(yī)保報銷監(jiān)測”模型，截至目前，初步篩查出死亡后發(fā)生醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)399條，從根源上防范冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金行為。

“下一步，我們將持續(xù)加大對醫(yī)保基金使用情況的監(jiān)督檢查力度，重拳整治醫(yī)保基金領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)問題，守好百姓的‘看病錢’‘救命錢’，不斷增強群眾的獲得感、幸福感、安全感。”相山區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（淮北市紀(jì)委監(jiān)委）