“您好，請(qǐng)出示近期的醫(yī)保結(jié)算單和處方單?！薄斑@幾筆診療項(xiàng)目是否符合醫(yī)保報(bào)銷范圍？”“前期排查出的問(wèn)題是否已整改到位？”近日，固鎮(zhèn)縣紀(jì)委監(jiān)委會(huì)同醫(yī)保、衛(wèi)健等部門組成聯(lián)合檢查組，深入多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，對(duì)醫(yī)?；鸸芾硎褂们闆r開(kāi)展抽查，并對(duì)前期監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行“回頭看”。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。今年以來(lái)，固鎮(zhèn)縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保領(lǐng)域的突出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推動(dòng)開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治。通過(guò)加大督查督辦力度，督促職能部門理清單、查責(zé)任、建機(jī)制，切實(shí)筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。

為破解醫(yī)保基金監(jiān)管“點(diǎn)多面廣、專業(yè)性強(qiáng)”的難題，該縣紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)建立“紀(jì)檢監(jiān)察+職能部門”協(xié)同監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)化與醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)等部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，組建聯(lián)合檢查組，聚焦就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)開(kāi)展全鏈條監(jiān)督，重點(diǎn)糾治審核不嚴(yán)、虛假就醫(yī)、過(guò)度診療等亂象。同時(shí)，暢通信訪舉報(bào)渠道，廣泛收集醫(yī)?；痤I(lǐng)域問(wèn)題線索，建立問(wèn)題線索“快轉(zhuǎn)、快查、快辦”機(jī)制，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，形成強(qiáng)有力的震懾效應(yīng)。截至目前，已對(duì)132家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）、99家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)并督促整改問(wèn)題177個(gè)。

針對(duì)監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，該縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持“當(dāng)下改”與“長(zhǎng)久立”結(jié)合，推動(dòng)相關(guān)職能部門完善制度、堵塞漏洞。一方面，部署智能監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)、藥品銷售等行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，實(shí)現(xiàn)從“事后追繳”向“事前預(yù)警、事中攔截”轉(zhuǎn)變；建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)“紅黃綠”信用評(píng)價(jià)及分級(jí)管理機(jī)制，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)采取約談、暫停服務(wù)、解約等懲戒措施。目前，已解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家，暫停1家，對(duì)7名醫(yī)保支付資格管理人員給予一次記12分處理。另一方面，開(kāi)展執(zhí)法人員專題培訓(xùn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合規(guī)輔導(dǎo)，編印《欺詐騙保典型案例手冊(cè)》等，推動(dòng)行業(yè)法治意識(shí)整體提升，從源頭減少違規(guī)行為發(fā)生。（蚌埠市紀(jì)委監(jiān)委）